1、概況

20世紀60年代，內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)問世，隨之出現的內鏡下Oddis括約肌切開術(EST)使90%的膽總管結石能通過此種方法得以取出。較大的膽總管結石多需結合機械碎石、大口徑柱狀擴張氣囊等方法，但對于巨大膽總管結石(直徑在2cm以上)，由于擴張氣囊直徑的限制及碎石網籃套取的困難，臨床上取石成功率不高。

新問世的SpyGlass單人操作膽道鏡系統給這一領域帶來了曙光。SpyGlass系統，由主機系統和相關消耗性附件組成，能夠在胰膽管內引導治療器械、提供腔內視圖。相對于子母鏡系統，SpyGlass操作系統具有單人操作、四方位轉向、獨立的沖洗通道、可進行診斷與治療等，與以往的膽道子母鏡相比具有不可替代的優勢。操作時將十二指腸鏡送至十二指腸乳頭部，取直鏡身并插管成功后，在導絲引導下SpyGlass送入到目的膽管內，直視下清除膽管內結石，對較大的不易取出的結石，可通過激光碎石后再將其取出，是SpyGlass在膽管中的主要用途，且經國內多家醫院內鏡中心臨床統計，此種治療方式對于巨大膽總管結石是安全、有效的。

2、適應癥:

   （1）、符合ERCP診療的膽總管結石

   （2）、膽總管結石巨大，直徑≥3cm，或＜3cm，但機械碎石困難

禁忌癥：ERCP及EST禁忌者（嚴重心肺障礙、嚴重凝血機制異常、上消化道梗阻等消化內鏡檢查禁忌）。

3、技術優勢

    我科開展ERCP診療膽胰疾病已超萬例，其中大部分為膽總管結石病例，尤其是目前高齡及常規手術風險性較大的病人數量居多，對于膽總管巨大結石或難取性結石，一般ERCP操作方法，困難度大，一次性取凈率低，Spyglass可直視下發現結石并結合激光碎石，克服了傳統機械碎石不易套取膽管內嵌頓結石、大結石的缺點。且目前我省省內醫療單位僅我院及千佛山醫院擁有該設備，較其他醫院行ERCP治療巨大結石具有較強優勢，有著較高的學術地位及良好的前景。